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科技

頸椎受傷導(dǎo)致不全癱瘓，頸前路手術(shù)后下地行走

來源：魯網(wǎng)


【資料圖】

近日，來自濟(jì)寧的張先生因?yàn)椴簧魉箢^面部著地，出現(xiàn)頭頸部疼痛，面部疼痛、流血，雙下肢、右上肢無力，不能站立及行走，急就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后診斷為“頭面部外傷、頸椎間盤突出”，行頭面部清創(chuàng)縫合術(shù)，隨后轉(zhuǎn)來南郊醫(yī)院骨一科張勝博士團(tuán)隊(duì)處繼續(xù)處理頸椎損傷及不全癱瘓問題。

經(jīng)過詳細(xì)問診及檢查，明確患者既往有頸椎后縱韌帶骨化及椎體后緣骨贅形成，繼發(fā)頸椎管狹窄，表現(xiàn)為本次受傷前就有雙下肢麻木。這次頭面部直接撞擊傷后導(dǎo)致頸椎過伸性損傷，頸脊髓被椎體后緣骨贅擠壓后出現(xiàn)較長階段的頸髓損傷，表現(xiàn)為肢體麻木加重，肢體無力等癥狀。由于患者的頸髓已經(jīng)損傷，并且持續(xù)受到骨贅及椎間盤組織擠壓，需要接受頸椎前路手術(shù)，解除脊髓壓迫，為改善脊髓功能創(chuàng)造恢復(fù)平臺。

就在張勝博士團(tuán)隊(duì)緊鑼密鼓地準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖波動在13-16mmol/L，餐后血糖高達(dá)30.3mmol/L，必須緊急控制血糖。經(jīng)南郊醫(yī)院綜合內(nèi)科會診后予以完善的胰島素治療方案，血糖很快便控制滿意。于2023年2月28日張勝博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在麻醉科的密切配合下為張先生進(jìn)行了“頸前路（C5/6、C6/7）突出髓核摘除、后縱韌帶骨化骨贅切除、椎間植骨融合、前路鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中對C5/6及C6/7兩個(gè)階段的椎體后緣骨贅及骨化后縱韌帶進(jìn)行了切除及漂浮減壓，并進(jìn)行了有效的融合固定操作。手術(shù)選擇右側(cè)頸前方橫行切口約5cm長，通過細(xì)致的肌間隙辨識及分離，兩個(gè)階段減壓融合固定完成后，共計(jì)出血50ml，達(dá)到了微創(chuàng)手術(shù)的目的。

術(shù)后在骨一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，張先生恢復(fù)滿意，術(shù)后第2天便在頸托的保護(hù)下，自己下床扶著助行器行走了，經(jīng)過檢查，患者的肢體肌力較前明顯恢復(fù)，肢體麻木也明顯改善，近日已經(jīng)順利拆線出院了。

張勝主任介紹說，平時(shí)有頸椎基礎(chǔ)疾病的朋友們屬于頸椎及脊髓易損傷的脆弱人群，比如頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、后緣骨贅、黃韌帶肥厚或骨化、頸椎反弓等情況，應(yīng)當(dāng)特別注意保護(hù)頭部和頸部不要受傷。如果頭、面或頸部意外受傷了，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，除了對直接受傷的部位進(jìn)行檢查外，還要特別注意對頸椎及脊髓的功能評估，及早發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的脊髓損傷情況，及時(shí)處理。

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