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科技

天天熱文：有精液沒(méi)精子？——無(wú)精癥的男性是出了啥問(wèn)題？一文讀懂！

來(lái)源：魯網(wǎng)

“大夫，我剛才取精的時(shí)候明明射出來(lái)精液了，怎么會(huì)得無(wú)精癥呢？”這天，濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院董仲田主任的診室里，來(lái)自山東濰坊的王先生充滿疑惑地問(wèn)道。王先生和愛(ài)人結(jié)婚已經(jīng)一年半了，怎么也懷不上孩子，多方打聽(tīng)之下來(lái)到了濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院就診，沒(méi)想到竟然被確診為“無(wú)精癥”。

董仲田主任在為患者分析病情

“很多來(lái)我這里的患者都有一個(gè)誤區(qū)，就是認(rèn)為自己射出來(lái)了精液，就應(yīng)該有精子，這是不對(duì)的。精液和精子是兩個(gè)概念。如果你連續(xù)三次的精液檢查中，通過(guò)鏡檢發(fā)現(xiàn)沒(méi)有精子，那基本就可以確診為無(wú)精癥了。需要進(jìn)一步做男性生殖系統(tǒng)彩超和CT等檢查。”董主任說(shuō)。


(資料圖片僅供參考)

這到底是怎么回事呢？什么是“無(wú)精癥”？我們請(qǐng)董主任詳細(xì)講講：

問(wèn)題一：為什么有精液沒(méi)有精子？

我們先要知道精液是由什么組成的。精液由精子和精漿構(gòu)成，其中大約95%是精漿，精子只占5%。精漿又是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體等構(gòu)成。其中前列腺液約占1/3，精囊液約占2/3左右。確切來(lái)講，無(wú)精癥患者只會(huì)射出一些精漿和前列腺液，里面是沒(méi)有精子的。

問(wèn)題二：無(wú)精癥是怎么造成的？

無(wú)精癥是在男性連續(xù)3次射出的精液中，找不到一個(gè)精子。這種情況占男性不育的15%-20%。無(wú)精癥的病因非常多，概括來(lái)講有以下幾類：

1.非梗阻性無(wú)精癥/原發(fā)性無(wú)精子癥

即睪丸的生精功能出現(xiàn)了問(wèn)題，包括先天性無(wú)睪、隱睪，睪丸發(fā)育不全；睪丸扭轉(zhuǎn)；流行性腮腺炎合并睪丸炎導(dǎo)致的睪丸萎縮；維生素缺乏；性腺垂體功能低下；長(zhǎng)期接觸化學(xué)藥品、輻射等等。

2.梗阻性無(wú)精癥/繼發(fā)性無(wú)精子癥

因?yàn)檩斁艹霈F(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的無(wú)精子癥，稱為梗阻性或繼發(fā)性無(wú)精子癥。這和女性的輸卵管堵塞是一個(gè)道理，如果有成熟的生殖細(xì)胞產(chǎn)生，但無(wú)法輸送，就會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

具體的原因包括先天的輸精管缺失、堵塞、閉鎖、梗阻；輸精管外傷、結(jié)扎；炎癥導(dǎo)致的輸精管堵塞；醫(yī)源性損傷輸精管；腫瘤壓迫等。

3.遺傳問(wèn)題

有些男性患有先天性的染色體疾病，包括克氏綜合征、男性XX綜合征等。此類患者雖然具有男性生殖器官，但男性的第二性征和外部體征均不太明顯，一般會(huì)存在皮膚白皙、胡須稀少、腋毛少的癥狀。

4.內(nèi)分泌因素

如果男性在備孕期間精神壓力過(guò)大、心情焦慮、體重過(guò)重、患有甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、垂體疾病等，內(nèi)分泌系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)精子癥。

5.不良的生活習(xí)慣

日常不良的生活習(xí)慣也會(huì)影響精子的生成，包括抽煙、酗酒、熬夜、營(yíng)養(yǎng)不均衡、不運(yùn)動(dòng)、濫用藥物等因素。

問(wèn)題三：無(wú)精癥男性還能生育嗎？

能否具有生育能力需要根據(jù)患者的具體病因來(lái)診斷。

如果患者是因?yàn)橄忍煨缘娜旧w異常Y染色體缺失、輸精管缺失，或者隱睪沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致的無(wú)精癥，一般是無(wú)法治愈的。倘若患者的睪丸中存在精子，可以通過(guò)睪丸活檢或睪丸顯微取精等方式嘗試完成生育。

如果患者是因?yàn)檩斁芏氯⒀装Y、不良的生活習(xí)慣引起的無(wú)精癥，通過(guò)自身的努力、藥物或者手術(shù)，是可以治愈并且能夠自然懷孕生育的。

建議無(wú)精癥的患者，到專業(yè)的生殖醫(yī)院做完整的生殖系統(tǒng)檢查，讓醫(yī)生面診，找到明確的病因再配合治療，尋找解決生育問(wèn)題的辦法。

關(guān)鍵詞： 無(wú)精子癥 輸精管堵塞 垂體功能低下